Кто оплачивает больничный лист – государство или работодатель

Допущение нарушений

Законодатель не зря предусмотрел максимально допустимый срок сдачи больничного листа. Это сделано для того, чтобы упорядочить работу органов социального страхования и избежать необходимости массовых обращений за компенсациями. В случае своевременной подачи документов, все выплаты происходят постепенно и последовательно. Нередки случаи, когда работники забывают предоставлять больничные листы по месту работы. В результате – пропущены сроки и потеря возможных денежных средств. После прохождения термина в полгода работодатель уже не вправе принимать листы нетрудоспособности, так как они признаются недействительными и предприятие компенсировать ничего не может.

Чтобы иметь шанс получить выплаты, работник должен предоставить больничный в ФСС. Дальнейшая деятельность Соцстраха направлена на установление причин допущенных нарушений сроков. Если установленные причины являются существенными, то вопрос будет решен в пользу сотрудника. Если же нарушение было допущено в силу личной безответственности, то в оплате будет отказано.

Пилотный проект

Пилотный проект — это масштабный эксперимент ФСС, направленный на улучшение работы всей системы социального страхования. Был начат в 2011-ом году, первыми регионами были Нижегородская область и Карачаево-Черкесская Республика. Его отличие заключается в механизме выплаты пособия.

Обычно посредником между Фондом и работником выступает работодатель, который осуществляет страховые выплаты. Затем ФСС выплачивает работодателю потраченные средства. Чем больше элементов в системе, тем выше затраты.

Чтобы снизить их, ФСС решил постепенно внедрять систему прямых выплат. Под этим подразумевается исключение работодателя из цепочки выплат. Оплата больничных за счёт ФСС перечисляется напрямую от Фонда к работнику.

На данный момент пилотный проект охватывает 14 регионов, летом 2016 к эксперименту присоединится еще шесть. Сейчас в нём участвуют Белгородская, Новосибирская, Ростовская, Самарская области и некоторые другие.

Полный перечень регионов можно найти на официальном сайте ФСС. Республика Крым и город Севастополь также участвуют в проекте.

Возлагаются большие надежды на этот масштабный эксперимент. Он должен принести пользу застрахованным гражданам, работодателям, самому Фонду, а также медицинским учреждениям.

Для работников результатом должно стать уменьшение конфликтных ситуаций с работодателем, а также возможность самому выбирать способ получения денег (банк/почта). Должны быть исключены проблемы с задержками выплат.

Работодателям модернизация позволит снизить издержки, связанные с расчётом пособия. ФСС берет данную функцию на себя. Для ФСС и медицинских учреждений ожидается значительное повышение эффективности работы, а также снижение бюрократических издержек.

Нововведения

Для работников порядок оформления больничного листа будет прежним. Больничный подается в администрацию по месту работы. Важнейшим отличием является изменение в механизме выплат. Деньги перечисляет ФСС напрямую работнику.

Работодатель исключается из цепочки, таким образом, сотрудник получает больничный за счет ФСС, а не за счет работодателя. Пособие можно получить на банковскую карту или в отделении почты. Фонд должен начать выплату пособия не позднее десяти календарных дней (с подачи заявления).

Для работодателей (страхователей) в рамках проекта был разработан новый бланк листа нетрудоспособности. Другим новшеством является расчёт выплат. Теперь его производит отдел ФСС, соответственно бюрократическая нагрузка на предприятие снижается.

Работодатель обязан в течение пяти календарных дней подать пакет документов в отделение Фонда или интернет шлюз отправки больничных листов в ФСС. Поскольку программа направлена на повышение эффективности, то внедряется переход на электронные способы учёта. Если компания имеет в своем штате более 25 человек, подача обязательно осуществляется в электронном виде.

Реестр больничных листов в ФСС всё еще находится в стадии разработки. На данный момент существует созданный Фондом xls-файл. Его можно найти на официальном сайте ФСС.

На фото представлен образец реестра больничных листов для возмещения в ФСС:

Фонд разрешает использовать «самодельные» и коммерческие решения. Главным требованием при составлении реестра является его пригодность для компьютерной обработки. Некоторые компании предлагают готовые решения для составления реестра, например, программа 1С.

Что собой представляет больничный лист

Больничный лист – это документ, который подтверждает, что работник действительно обращался в медицинскую организацию, получал лечение. В нем можно найти следующую информацию:

  • Данные застрахованного лица, а именно ФИО, дату рождения, а также работает на основном месте работы или же совместительству.
  • Данные о медицинской организации, начиная с наименования, заканчивая ОГРН.
  • Периоды нетрудоспособности, а также специальность и фамилию врача или врачей, если специалистов было несколько, их подписи.
  • Код заболевания.

В нижней части листа нетрудоспособности можно найти строчки, заполняемые работодателем. Там указывается организация, данные о ней, а также информация по оплате конкретного случая нетрудоспособности. Заполнить эту часть может отдел кадров или же представитель бухгалтерии, это зависит от того, кто по приказу имеет на это право. Также в нижней части ставят печать, подписи руководителя организации и главного бухгалтера. Разумеется, в крупных компаниях составляют приказ на тех лиц, кто может подписывать документы.

Как рассчитать

Фиксированных размеров выплат по листу нетрудоспособности на 2020 год не существует.

Сумма компенсации зависит от:

  • периода болезни;
  • стажа работы на предприятии;
  • заработка за последние 2 года.

Размер пособия по болезни, исходя из рабочего стажа (за 1 месяц больничного):

 1 МРОТ (9 489 руб.) При недавнем трудоустройстве (до 6 месяцев)
 60% зарплаты При работе на последнем месте от полугода до 5 лет
 80% зарплаты При работе на последнем месте от 5 до 8 лет
 100% зарплаты При работе на последнем месте от 8 лет и больше

Для проверки точности расчетов выплат на предприятии, можно самостоятельно посчитать сумму.

Для этого понадобиться:

  • размер доходов за последние 2 года;
  • размер дневной выплаты за последние 2 года;
  • размер дневной выплаты по листу болезни;
  • сумма пособия за весь период нетрудоспособности.

Формулы для расчета

При расчете пособия по болезни или вынужденному отдыху нужно знать суммы заработных плат работника за последние 24 месяца (2 года), в данном случае – за 2017 и 2016 года. Точные данные можно запросить в бухгалтерии организации.

Пример для расчета: сумма заработной платы за 1 год сотрудника фирмы «Х» составляет 520 тыс. рублей.

Количество дней за последние 2 года (2017 год – не високосный, 2016 год – високосный):

365 х 2 + 1 = 731 день.

Средний заработок (СЗ) в день за эти 2 года:

СЗ = (520 000 + 520 000) / 731 = 1 422, 71 руб.

Если сотрудник фирмы «Х» проработал на предприятии больше 8 лет и проболел 13 дней, то размер пособия составит:

Выплата = 1 422, 71 руб. х 13 дней = 18 495, 23 руб.

При расчете компенсации сотруднику за указанный период со стажем работы от 5 до 8 лет (или до 5 лет):

Выплата = 1 422, 71 руб. х 13 дней х 0,8 (или 0,6) = 14 796, 18 руб. (или 11 097, 14 руб.)

При расчете использованы вымышленные периоды болезни и заработные платы. Для использования данных необходимо вставить реальные суммы и длительность действия листа нетрудоспособности.

В итоге оплату по больничному листу в большей степени производит ФСС, но первые 3 дня из периода оплачивает работодатель. При соблюдении условий оформления больничного и заполнения листа нетрудоспособности сотрудник получит законные выплаты в течение установленного срока.

Если пособие выплачивается по беременности и родам

В подавляющей массе случаев из-за отсутствия официального места трудоустройства для безработных беременных пособие по БЛ не выплачивается, как и для тех беременных, кто стоит на учете в ЦЗН – они не претендуют на выплаты по БЛ по причине декретного отпуска, а получают пособие в качестве безработных на общих основаниях. Как только отпуск декретный был оформлен, производится прекращение выплат, женщину с учета в Центре не снимают.

Женщинам в декретном отпуске обычно не оплачивают БЛ

Однако существует несколько исключений из данного правила:

  • если предприятие было ликвидировано;
  • если речь идет о прекращении адвокатской или нотариальной деятельности, а также ИП;
  • если женщина учится на очном отделении;
  • когда произошел перевод супруга, который служит в армии по контракту, для прохождения обязанностей за границей;
  • если женщина подошла с соответствующими документами за 30 дней после увольнения к предыдущему работодателю.

Какие нужно собрать документы?

Чтобы получить пособие по родам и беременности (помимо тех, кто находится на обучении), нужно прийти в органы социальной защиты в том месте, где гражданка официально зарегистрирована, с полным перечнем документов

Важно уточнить, что для учащихся выплатами занимается их учебное заведение (вне зависимости от бюджетной или платной ФО)

Нужно предоставить пакет документов для получения пособия по БиР

Перечень документов:

  1. Заявление (по форме учреждения, заполненное в ОСЗ), в котором изложена просьба о предоставлении соответствующей выплаты.
  2. Больничный лист (полученный в ЖК).
  3. Трудовая книжка (как копия, так и непосредственно оригинал).
  4. Справки, полученные в центре занятости (этот документ подтверждает, что гражданка встала на учет за год после того, как была ликвидирована фирма, а также то, что пособие за период отпуска не выплачивалось).
  5. Справка о доходах (этот документ нужен только тем, кто подлежал увольнению по причине ликвидации организации).

Для нетрудоспособных по беременности и родам во время обучения есть определенный порядок, по которому производятся выплаты, если лицо не являлось трудоустроенным, но обучалось в учебном заведении. В этом случае БЛ не выдается, а выплата производится там, где гражданин обучается. Пособие должно быть в размере положенной студенту стипендии (обычной либо же повышенной).

Выплаты женщина, обучающаяся на очном отделении, могут получить в своем учебном заведении

Рассмотрим пример.

Анна обучается в среднем профессиональном учебном заведении, и ее стипендия составляет 478 рублей. Студентка явилась в учебный отдел и предоставила справку о том, что имела место нетрудоспособность по беременности и родам, которая составляла 140 дней. Были произведены следующие действия согласно регламенту:

Среднее определенное количество дней в месяце составило 30,4, в этом случае заработок за день составлял 16,02 рубля. Таким образом сумма выплаты составила 2242,8 рублей.

Для расчета выплат вы можете воспользоваться калькулятором ниже.

Перейти к расчётам

Обращение в органы социальной защиты за пособием по уходу за ребенком

Те лица, которые не являются трудоустроенными, получают пособие в ОСЗ. Туда потребуется предоставить список документов

Важно помнить, что выплаты производятся до того момента, как ребенок достигнет полутора лет

Нужно обратиться в ОСЗ для получения пособия по уходу за ребенком

Потребуется заявление, свидетельство о рождении ребенка (как оригинал, так и копия, если детей несколько, то все свидетельства), свидетельство о местонахождении ребенка (что он проживает с одним из родителей), справка из отдела социальной защиты по месту регистрации супруга, о том, что он не получает выплаты (ее предоставляют в случае, если муж является безработным или проходит обучение на очном отделении), справка из центра занятости о том, что не предоставляется пособие (для обучающихся ее предоставлять не нужно) и трудовая книжка (при наличии – копия).

Если предприятие, на котором работала женщина, ликвидировано во время ее отпуска по уходу за ребенком, она может обратиться за выплатами в ОСЗ

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

  • работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
  • официально не трудоустроенным гражданам РФ;
  • с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
  • неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Кто оплачивает ЭЛН?

Оплатой электронного больничного листа в любом случае занимается Фонд Социального Страхования (ФСС). Но сначала ЭЛН передается в организацию работодателя. С момента, как руководитель компании получил ЭЛН, он обязан в течение пяти рабочих дней передать его в Фонд социального страхования, приложив к листу также все требуемые документы.

Далее ФСС обязан в течение десяти рабочих дней произвести расчет пособия и сделать саму выплату. При этом в зависимости от выбранного метода расчетов — прямых выплат или зачетной системы — деньги будут поступать от ФСС напрямую или от работодателя соответственно.

При общей (зачетной) схеме выплата производится работодателем под документальную фиксацию. Позже, по окончанию отчетного периода, страхователь должен подать в Фонд Социального Страхования документы, удостоверяющие факт выплаты дененжных средств, и ФСС после проведения проверок возместит все убытки.

С 2017-го года запустился пилотный проект электронного больничного листа, в связи с чем появилась возможность производить прямые выплаты. При выборе прямых выплат перечисление пособий работникам производится Фондом Социального Страхования сразу же, без взаимодействия с работодателем.

Введенные меры позволяют не изымать денежные средства из оборота компании, что положительно сказывается на росте организаций и общем повышении конкурентоспособности российской экономики.

По состоянию на 2018 год в пилотном проекте «Прямые выплаты» принимают участие 33 региона Российской Федерации:

  • Республики Адыгея;
  • Алтай;
  • Бурятия;
  • Калмыкия;
  • Алтайский;
  • Приморский края;
  • Амурская;
  • Вологодская;
  • Магаданская;
  • Омская;
  • Орловская;
  • Томская;
  • Еврейская автономная области и так далее.

Полный список регионов можно найти в Постановлениях Правительства РФ от 19 декабря 2015 г. N 1389 и от 21 апреля 2011 г. N 294.

Кто оплачивает декретный отпуск — государство или работодатель

Сотрудницы, ожидающие пополнения в семье, обычно не сталкиваются с проблемами при выходе в декретный отпуск и получении единовременной выплаты и ежемесячного пособия. Если работодатель добросовестный, финансово обеспеченный и ответственный, работница получит положенные средства своевременно и в полном объеме.

Нередки случаи, когда отпуском пользуется не мать, а отец ребенка. Законодательство разрешает получить декрет по уходу вместе с пособием супругу сотрудницы либо иным близким родственникам — бабушкам, дедушкам, детям. Условие — официальное трудоустройство с отчислениями страховых взносов.

18 Июл 2018     
stopurist    
   
545      

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

  • пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
  • болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
  • больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

Мнение эксперта
Поляков Пётр Борисович
Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

  • при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
  • при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
  • алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Основание для оформления больничных листов

Прежде всего стоит отметить что выдача больничного листа производится соответствующими медицинскими учреждениями, которые в свою очередь имеют на это право. Необходимые права предоставляет Фонд Социального Страхования.

Главным основанием для оформления больничного документа является признание нетрудоспособности работающего человека. Согласно действующему законодательству существует соответствующий перечень условий, при наличии которых это возможно:

Приобретение той или иной разновидности болезни, в следствии которой гражданин временно не может продолжать выполнять свои трудовые обязанности
Важно обратить внимание и на то что в таком случае закон не различает факта о месте приобретения данного заболевания. Так оно может быть приобретено в ходе исполнения служебных обязанностей или дома
В том или ином случае гражданин может получить больничный лист.
Травмирования сотрудника

Время и место получения такой травмы также не влияет на одобрение или отказ в получении больничного листа. Главным условием остается не способность продолжения работы.
Этот же документ может быть выдан и лицам,которые в силу обстоятельств вынуждены осуществлять уход над несовершеннолетним ребенком в возрасте до 15-ти лет. В некоторых случаях данный возраст может быть продлен до 18-ти.
В случае прохождения периода после операционной реабилитации сотрудника.
В случае наличия болезни у родственника такой разновидности в следствии которой работник должен осуществлять за ним непосредственный уход. Между тем данное положение не распространяется на хронически больных родственников.
При наличии беременности сотрудника. Родовой период. Прерывание беременности. Такое положение вещей также может быть использовано для получения больничного листа.

Как быть тем, кто во время больничного по карантину заболеет?

Нужно будет вызвать врача на дом и переоформить больничный по карантину на больничный лист в связи с заболеванием. На размере выплат это никак не скажется: по карантину и заболеванию оплата одинаковая. Так как расчет размера выплаты производится по общим правилам оформления листка нетрудоспособности, разъясняет портал domsovet.tv

Указанная информация касается лиц 65 лет и старше из всех регионов России: Адыгея, Алтай, Башкирия, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, КБР, Калмыкия, КЧР, Карелия, КОМИ, Крым, Марий Эл, Мордовия, Саха (Якутия), Северная Осетия (Алания), Татарстан, ТЫВА, Удмуртия, Хакасия, Чечня, Чувашия, Алтайский Край, Забайкальский край, Камчатский край, Краснодарский Край, Красноярский Край, Пермский Край, Приморский край, Ставропольский край, Хабаровский край, Амурская область, Астраханская область, Архангельская область, Белгородская область, Брянская область, Владимирская область, Волгоградская область, Вологодская область, Воронежская область, Ивановская область, Иркутская область, Калининградская область, Калужская область, Кемеровская область, Кировская область, Костромская область, Курганская область, Курская область, Ленинградская область, Липецкая область, Магаданская область, Московская область, Мурманская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Омская область, Оренбургская область, Орловская область, Пензенская область, Псковская область, Ростовская область, Рязанская область, Самарская область, Саратовская область, Сахалинская область, Свердловская область, Смоленская область, Тамбовская область, Тверская область, Томская область, Тульская область, Тюменская область, Ульяновская область, Челябинская область, Ярославская область, города федерального значения — Москва, Санкт-Петербург, Севастополь, Еврейская АО, ХМАО, ЯНАО, Ненецкий и Чукотский АО.

Как рассчитать и оплатить больничный внешним совместителям

Особенность: количество больничных листов должно соответствовать количеству мест работы.

Как платить пособие: пособие по временной нетрудоспособности платят по всем местам работы (ч. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Пример. Виктор Ложкин в 2020 году работает в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт». В 2018 и 2019 годах он работал у этих же работодателей. Ложкину необходимо взять в медучреждении два больничных листа. Один из них он принесет в ООО «Прогресс», а другой — в ООО «Горизонт». Каждый работодатель назначит ему пособие по временной нетрудоспособности.

Вариант 2. Работник в двух предшествующих годах работал в других (другой) организациях.

Особенность: работнику нужен один больничный лист.

Как платить пособие: пособие надо платить только по одному из мест работы, где работает работник в текущий момент. При этом он сам выбирает, к какому работодателю обратиться. Если работник предъявит работодателю, назначающему пособие, справку (справки) о заработке с других мест работы (форма № 182н), то в расчет пособия будут включаться выплаты, произведенные другим (другими) работодателем (-ями) (ч. 2.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Пример. Анна Кружкина в 2020 году работает в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт». В 2018 и 2019 годах она работала в ООО «Лютик» и в ООО «Ласточка». Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году Кружкиной назначит ООО «Прогресс» и ООО «Горизонт». Анна сама определит, к какому работодателю обратиться.

Вариант 3. Работник в двух предшествующих годах был занят у нескольких работодателей и в текущем году занят как у этих работодателей, так и у других.

Как платить пособие: понадобится один или несколько больничных листов:

  • один, если работник обратится за пособием в одну организацию, в которой работает в текущем году;
  • несколько, если работник обратится за пособием в несколько организаций, в которых работает в текущем году.

Если работник обращается за пособием к одному работодателю, то в расчет среднего заработка будут включены выплаты, произведенные в этой организации, а также выплаты, произведенные за время работы у других работодателей. Для этого от других работодателей нужна справка о заработке (форма № 182н).

Зарплата в 2020 году. Вебинар

Изменения. Разбор спорных ситуаций. Онлайн-тест. Сертификат
Посмотреть вебинар

Пример. Чашкин Антон в 2020 году работает в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт». В 2018 и 2019 годах он работал в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт», а также в ООО «Проспект». Работник может поступить так:

  1. Взять два больничных листа и обратиться за пособием к каждому работодателю, у которого работает в 2020 году, то есть в ООО «Прогресс» и в ООО «Горизонт». Каждый работодатель назначит ему пособие.
  2. Взять один больничный лист и обратиться за пособием только в одну организацию, в которой работает в 2020 году, например в ООО «Прогресс». Это работник решает сам. Также он может принести в ООО «Прогресс» справки о заработке (форма №182н) от других работодателей, у которых работал в 2018 и 2019 годах.

Пособие по больничному листу – правила расчета и оплаты, сроки, суммы и условия получения

При беременности оформление листка нетрудоспособности предусмотрено на сроке в 30 недель. Действует он 70 дней до родов и столько же после, то есть в общей сложности 140 дней. Для получения документа следует обратиться к акушеру-гинекологу, а если он отсутствует — к медицинскому специалисту общей практики.

Оформление и оплата листка нетрудоспособности в случае болезни (травмы) ребенка имеет ряд особенностей по сравнению с больничным при ухудшении состояния здоровья самого работника. В документе обязательно указывается возраст ребенка, от которого непосредственно зависит, сколько дней будет оплачено. С 7 до 15 лет один больничный длится максимум 15 дней, а после 15 лет – 7 дней.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий